Een behandeling in Medische Kliniek Velsen kost u niet meer dan in een ander ziekenhuis.
Onze zorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering, ondanks dat wij geen contracten hebben met Nederlandse zorgverzekeraars. U heeft bij ons geen eigen bijdrage (m.u.v. eigen bijdrage voor medicatie).
Factureren en vergoeden werkt misschien anders dan u bent gewend. Hieronder leggen wij uit hoe het werkt.
Wat dekt de verzekering?
Uw zorgverzekeraar vergoedt onze zorg, ondanks dat wij geen contracten hebben. Voorwaarde is dat u een geldige verwijzing heeft van uw huisarts of behandelend specialist. Voor sommige behandelingen van plastische chirurgie is vooraf een machtiging nodig. Dit wordt dan besproken tijdens een eerste consult, controleer dit tevens zelf bij uw zorgverzekeraar.
Omdat wij geen contracten hebben met zorgverzekeraars betaalt uw zorgverzekeraar - afhankelijk van het soort polis - een percentage van de kosten. Het niet-vergoede deel noemt uw zorgverzekeraar uw eigen bijdrage. Deze eigen bijdrage hoeft u niet aan ons te betalen (m.u.v. eigen bijdrage voor medicatie). Medische Kliniek Velsen neemt deze kosten op zich. De eigen bijdrage is niet te verwarren met uw wettelijk eigen risico, deze betaalt u zelf.
Uitzonderingen hierop zijn:
- Naturapolis DSW bij bepaalde operaties van neurochirurgie
- Studentenpolissen
Deze zorgverzekeraars vergoeden een te laag percentage. Het kan zijn dat u hier wel een eigen bijdrage heeft.
Wat betaal ik zelf?
Het Eigen Risico van de ziektekostenverzekering
Iedereen van 18 jaar en ouder die zorg krijgt uit de basisverzekering, betaalt jaarlijks een verplicht eigen risico. De hoogte van dit eigen risico heeft u bij het afsluiten van de verzekering vastgelegd. Bij niet gecontracteerde zorg wordt een openstaand eigen risico in mindering gebracht op de vergoeding die de zorgverzekeraar uitkeert. Voor deze kosten bent u zelf verantwoordelijk.
Behandelingen zonder medische noodzaak
Deze behandelingen bijvoorbeeld sterilisatie, hersteloperaties en cosmetische behandelingen worden niet vergoed uit de basiszorg. Deze zorg betaalt u zelf.
Bent uaanvullend verzekerd voor behandelingen zonder medische noodzaak checkt u dan uw polisvoorwaarden.
Sommige zorgverzekeraars vergoeden alleen bij gecontracteerde zorgverleners. Het MKV is geen gecontracteerde zorgverlener.
CBR-keuringen
Rijbewijsrapporten op verzoek van het CBR zijn voor rekening van de te keuren persoon.
Fysiotherapeutische behandelingen buiten onze verpleegafdeling
De vergoeding die u krijgt van uw verzekering verschilt per polis.
Genderzorg
Genderzorg wordt vergoed vanuit de basisverzekering.
Voor Stichting Genderzorg Velsen geldt dat er met diverse zorgverzekeraars contracten zijn afgesloten en wij de factuur rechtstreeks bij de zorgverzekeraar kunnen indienen. Bij niet–gecontracteerde zorgverzekeraars kan het zijn dat het vergoedingspercentage bij een operatieve behandeling te laag is. Dit is afhankelijk van het soort polis en het vergoedingspercentage. Hier geldt niet dat de eigen bijdrage door Stichting Genderzorg wordt vergoed. Vragen over vergoedingen kunt u tijdens het eerste consult stellen en/of raadpleeg uw eigen zorgverzekeraar.
Hoe moet ik declareren?
Dit is afhankelijk van uw zorgverzekeraar.
Medische Kliniek Velsen dient de facturen voor zorgverzekeraar VGZ ( Univé, IZA, IZZ, Zekur, UMC en eventuele gevolmachtigde) ONVZ en Zorg en Zekerheid rechtstreeks in. Uw zorgverzekeraar vergoedt de factuur volgens het vergoedingspercentage van uw polis. De eigen bijdrage hoeft u niet te betalen. Een eventueel eigen risico wordt door uw zorgverzekeraar aan u gefactureerd.
Bij overige zorgverzekeraars ontvangt u de factuur per post en per mail. U dient deze zelf bij uw zorgverzekeraar in. Uw zorgverzekeraar maakt de vergoeding naar u over. Een eventueel openstaand eigen risico wordt door uw zorgverzekeraar in mindering gebracht op het bedrag dat u ontvangt. U maakt de volledige vergoeding, inclusief ingehouden eigen risico, naar ons over.
Tevens ontvangt u een vergoedingsoverzicht van uw verzekering. Het kan zijn dat wij u achteraf om dit vergoedingsoverzicht vragen.
Kosten
Medische Kliniek Velsen heeft geen contract met zorgverzekeraars en wij factureren het in Nederland geldende tarief (zogenaamd passantentarief). Onderaan deze pagina vindt u, onder 'Bestanden', de prijslijsten van de Passantentarieven en CBR-keuringen.
Vragen over vergoedingen en verzekering?
Voor vragen over ons declaratieproces of vergoedingen kunt u contact opnemen met onze financiële administratie 085-0600852 optie 3 op woensdag- of donderdagmiddag van 13.30 uur tot 16.30 uur. Of per e-mail: administratie@mkvelsen.nl
